一、基本案情

患者彭某某（1956年10月5日生）因“原发性肝癌T1N0M0Ι期”于2019年3月25日至2019年4月4日在x省肿瘤医院住院治疗10天，原告支付医疗费34056.97元（其中住院医疗费34043.97元、门诊挂号费13元）。2019年5月5日，彭某某因“原发性肝癌介入治疗后1月余”再次在x省肿瘤医院治疗，至2019年5月16日出院，共住院11天，原告支付医疗费35282.04元（35266.04元、门诊挂号费16元）。

2019年5月24日，彭某某因“肝癌TACE术后2月，骨髓抑制”，第二次住院治疗。2019年6月15日，彭某某第三次住院治疗，行TACE PSI术，术后出现腹胀等不适，并伴血象异常，予对症治疗。2019年6月28日凌晨0时30分，彭某某出现腹部疼痛不适、四肢湿冷等临床症状， 4时45分被宣布临床死亡，死亡诊断为：深静脉血栓导致肺栓塞?原发性肝癌、脾功能亢进。彭某某此次住院13天，原告支付医疗费33613.95元（33597.95元、门诊挂号费16元）。

二、患方观点

患者因乏力半月余于2019年3月20日前往x市中心人民医院就诊，彩超提示肝右叶稍高回声，考虑占位可能，CT：肝右叶占位，考虑肝CA可能大，未治疗03月25日到被告医院就诊，确诊为原发性肝癌，于3月28日在局麻下行TACE手术(动脉化疗栓塞术），恢复良好出院;5月5日返院复查，于5月8日行TACE术，恢复好出院。

现按医院返院复查，拟进一步治疗。目前精神可，体重无明显改变。诊断:原发性肝癌TINOMOI期。6月19日医方予TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术） 脾动脉栓塞术，经右股动脉插管成功后，注入伊立替康200mg十碘油10ml乳化后栓塞，再超选至脾动脉下极，注入明胶海绵颗粒一支栓塞脾动脉。术后患者持续腹胀腹痛、感染，医方延误诊治，患者死亡。

原告认为被告医院对患者的诊疗中存在以下过错:本次肝动脉化疗介入术间隔时间过短(5月8日行第二次TACE，本次6月19日行第三次TACE）;医方要求患者一起做脾动脉栓塞术，严重增加介入术的风险;医方违反诊疗规范，脾动脉栓塞术前后均未使用抗生素，增加患者感染的风险;医方存在严重过错。介入术后患者出现持续性腹痛腹胀、C反应蛋白升高等，医方未予关注。

06月28日凌晨患者腹部疼痛加重、四肢湿冷，值班医生在未查明腹部隆起，肠鸣音亢进，心率增快、血压下降、氧饱和度下降的原因的情况下，直接予山畏著碱解痉止痛，严重违反诊疗规范:医方延误诊治，导致当日4：30患者呼吸心跳停止，医方的过错与患者的死亡有直接的因果关系。医方诊断患者深静脉血栓致肺栓塞的依据严重不足;医方未进行病危告知，医方有伪造病历的嫌疑。

三、医方观点

我院对原告的治疗方案符合医学的诊疗规范，医方尊重了患者的知情权、同意权和选择权，在住院期间也告知了患者的实际病情情况和治疗方案，患者除了在本院治疗产生医疗费用之外，还在他院进行治疗，他院所产生的相关医疗费用与本案无关。本案主张的所有医疗费用应以报销后的医疗费用金额为准。

鉴定中心只能只能认定是否存在因果关系，以及主次责任，而不能直接认定为具体的百分之几到百分之几十的责任，具体的责任比例由法院裁决。

四、庭审意见

经核定，三原告因此次事故产生的损失为：1.医疗费39274.63元（104451.34元-65176.71元）；2.死亡赔偿金284328元（15796元/年×18年）；3.护理费4255元（115元/天×37天）；4.丧葬费35386元；5.住院伙食补助费3700元（100元/天×37天）；6.营养费740元（20元/天×37天）；7.交通费酌定1500元；8、受害人亲属办理丧葬事宜支出的误工损失，本院酌定为1500元；合计370683.63元。

五、法院判决

参考司法鉴定意见（拟定过错参与度为20%-40%），x省肿瘤医院承担35%即129739.27元，精神损害抚慰金本院酌定由x省肿瘤医院承担20000元。二〇二〇年九月八日法院判决，被告x省肿瘤医院支付原告赔偿款149739.26元。

【作者声明】司法裁判案例。#医疗纠纷#

肝癌介入治疗后的并发症有哪些？

你好，常见的肝癌介入治疗并发症有胆囊炎、胃肠道粘膜糜烂溃疡、脾栓塞、食管胃底曲张静脉出血等，少见的有肝脓肿，非靶器官误栓，炎症等。由于肝癌介入治疗常规用碘化油乳剂加明胶海绵栓塞，一般较安全，只要应用适当，极少出现非靶器官梗塞坏死，一旦出现则需外科处理。术后要对病人进行合理护理，以避免和减轻不良反应，确保肝动脉插管化疗栓塞术的治疗效果。

肝癌晚期腹膜炎肠梗阻禁食水怎样止痛,2013年11越5日确诊肝癌,12月6日做介入后腹痛,吃止痛药

问题分析：
老年男性 肝癌晚期 现在的情况很不乐观 现有的医疗水平只能对症治疗 治疗性用药 效果不确定 而且可能加重病情 缩短生存时间
意见建议：
建议止疼 对症处理 不再做治疗性用药，进入临终关怀阶段 使病人不疼痛为目的