1、风寒腰痛

【证候】外感风寒，发为腰痛。恶风寒，头痛身疼。苔白脉浮紧。

【治法】祛风散寒。

【方剂】九味羌活汤（《此事难知》）。

【药物】羌活，防风，川芎，苍术，细辛，黄芩，生地黄，白芷，甘草。

【加减】如偏风湿者，其腰重酸痛，宜发表祛湿，改羌活胜湿汤（羌活，独活，川芎，蔓荆子，藁本，防风，甘草）。

2、寒湿腰痛

【证候】阳虚内寒，寒从内生，湿从寒化。腰酸重冷痛，得热痛减，手足欠温，头晕肢倦，骨节疼痛，口不渴，二便调。

【治法】温阳散寒。

【方剂】真武汤。

【药物】附片（先煎半小时），白芍，白术，茯苓，生姜。

3、湿寒腰痛

【证候】腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温，得热则减，苔白腻而润，脉沉紧或沉迟。

【治法】散寒除湿，温经通络。

【药物】渗湿汤。

【加减】寒甚痛剧，拘急不适，肢冷面白者，加附子、肉桂、白芷以温阳散寒。湿盛阳微，腰身重滞，加独活、五加皮除湿通络。兼有风象，痛走不定者，加防风、羌活疏风散邪。病久不愈，累伤正气者，改用独活寄生汤扶正祛邪。寒湿之邪，易伤阳气，若年高体弱或久病不愈，势必伤及肾阳，兼见腰膝酸软，脉沉无力等症，治当散寒除湿为主，兼补肾阳，酌加菟丝子、补骨脂、金毛狗脊，以助温阳散寒。

【方解】方中干姜、甘草、丁香散寒温中，以壮脾阳；苍术、白术、橘红健脾燥湿；茯苓健脾渗湿。诸药合用，温运脾阳以散寒，健运脾气以化湿利湿，故寒去湿除，诸症可解。

【说明】本证配合温熨疗法效果较好。以食盐炒热，纱布包裹温熨痛处，冷则炒热再熨，每日4次左右；或以坎离砂温熨患处，药用当归、川芎、透骨草、防风、铁屑，上五味，除铁屑外，余药加醋煎煮2次，先将铁屑烧红，以上煎煮液粹之，晾干，粉碎成粗末，用时加醋适量拌之，外以纱布包裹敷患处。

4、湿热腰痛

【证候】湿热体质或外感湿热，郁久不解，传于肾中，发为腰痛。腰痛重着，午后尤甚。头晕，手足心热，食少肢倦，口渴不引饮。大便溏，小便黄。苔腻黄白，脉缓无力。

【治法】清热利湿。

【方剂】中焦宣痹汤（《温病条辨》）。

【药物】杏仁，山栀，赤小豆，薏苡仁，蚕沙，连翘，防己，滑石，半夏

【加减】身热者，加金银花；小便赤者，加茵陈，茯苓皮；苔厚者，加苍术。

5、热湿腰痛

【证候】腰髋弛痛，牵掣拘急，痛处伴有热感，每于夏季或腰部着热后痛剧，遇冷痛碱，口渴不欲饮，尿色黄赤，或午后身热，微汗出，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。

【治法】清热利湿，舒筋活络。

【药物】加味二妙散。

【加减】临证多加土茯苓、木瓜以渗湿舒筋，加强药效。热重烦痛，口渴尿赤者，加栀子、生石膏、银花藤、滑石以清热除烦。湿偏重，伴身重痛、纳呆者，加防己、萆藓、蚕砂、木通等除湿通络。兼有风象而见咽喉肿痛，脉浮数者，加柴胡、黄芩、僵蚕发散风邪。湿热日久兼有伤阴之象者，加二至丸以滋阴补肾。

【方解】方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热，绝其病源；防己、萆藓利湿活络，畅达气机；当归、牛膝养血活血，引药下行直达病所；龟板补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又寓已病防变。诸药合用，寓攻于补，攻补兼施，使湿热去而不伤正。

6、瘀血腰痛

【证候】痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，日轻夜重，或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按，面晦唇暗，舌质隐青或有瘀斑，脉多弦涩或细数。病程迁延，常有外伤、劳损史。

【治法】活血化瘀，理气止痛。

【药物】身痛逐瘀汤。

【加减】因无周身疼痛，故可去原方中之秦艽、羌活，若兼风湿痹痛者，仍可保留应用，甚至再加入独活、威灵仙等以兼祛风除湿。若疼痛剧烈，日轻夜重，瘀血痼结者，可酌加广虫、地鳖虫、山甲珠协同方中地龙起虫类搜剔、通络祛瘀作用。由于闪挫扭伤，或体位不正而引起者，加乳香配方中之没药以活络止痛，加青皮配方中香附以行气通络之力，若为新伤也可配服七厘散。有肾虚之象而出现腰膝酸软者，加杜仲、川续断、桑寄生以强壮腰肾。

【方解】方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，以疏达经络；配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰补肾，活血化瘀，又能引药下行直达病所。诸药合用，可使瘀去壅解，经络气血畅达而止腰痛。

【说明】本证也可配合膏药敷贴。如阿魏膏外敷腰部，方由阿魏、羌活、独活、玄参、官桂、赤芍、穿山甲、苏合香油、生地、豭鼠矢、大黄、白芷、天麻、红花、麝香、土木鳖、黄丹、芒硝、乳香、没药组成。或外用成药红花油、速效跌打膏等。配合推拿与理疗，也会取得较好的疗效。

7、痰饮腰痛

【证候】素患痰饮，腰痛时作时止，咳吐痰涎，胸痞脘闷，食少，呼吸不利，腹中有声。苔腻，脉滑。

【治法】涤痰蠲饮。

【方剂】桂枝二陈汤。

【药物】桂枝，半夏，陈皮，茯苓，甘草。

【加减】湿痰盛者，加苍术，薏苡仁，厚朴；痰清稀者，加白芥子，生姜；气逆痰壅者，加紫苏子，郁金。

8、气滞腰痛

【证候】气盛之人，情志不畅，逆气郁结脾肾经络之间而致腰痛。腰背胀痛，噫气腹满，胸胁胀闷，不饥食少，矢气肛坠。舌白，脉弦缓。

【治法】理气解郁。

【方剂】越鞠丸（《丹溪心法》）。

【药物】川芎，苍术，香附，栀子仁，神曲。

【加减】胸闷食少者，加藿香，厚朴；噫气者加紫苏叶，郁金；小便黄赤者，加茵陈，蚕沙；苔厚者，加山楂肉，莱菔子；腰腹肌肉胀者，加蒺藜子，丝瓜络。

9、肾阳虚腰痛

【证候】腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。阳虚者，少腹拘急，面色光白，手足不温，少气乏力，舌淡脉沉细。

【治法】温补肾阳。

【方剂】右归丸为主方温养命门之火。

【药物】熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。

【说明】如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。肾为先天，脾为后天，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太过，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药，以助肾升举。

10、肾阴虚腰痛

【证候】腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳则甚，卧则减轻，常反复发作。阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。

【治法】滋补肾阴。

【方剂】左归丸加减。

【药物】熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶填补肾阴；配菟丝子、鹿角胶、牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。

【加减】若虚火甚者，可酌加大补阴丸送服。

【说明】如腰痛日久不愈，无明显的阴阳偏虚者，可服用青娥丸补肾以治腰痛。肾为先天，脾为后天，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太过，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药，以助肾升举。

呃逆的病因分析及中医辨证论治方法

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病证。呃逆古称“哕”，又称“哕逆”。

《内经》首先提出本病病位在胃，并与肺有关；病机为气逆，与寒气有关。如《素问·宣明五气篇》谓：“胃为气逆为哕。”《灵枢·口问》曰：“谷人于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”并提出了预后及简易疗法，如《素问·宝命全形论篇》谓：“病深者，其声哕。”《灵枢·杂病》谓：“哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息，而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》将其分为属寒，属虚热，属实三证论治，为后世按寒热虚实辨证论治奠定了基础。

腰疼、肾虚受风一直疼，怎么办？

腰痛只是一个症状，腰痛的原因众多，复杂多变，我们所谈论的只是腰部本身软组织、椎体结构、椎间盘和神经血管所涉及的腰痛。据统计，约80%的成年人有过腰痛病史，在国内以腰痛为主诉就诊的患者超过骨科门诊量的30%，其发病率仅次于上呼吸道感染，可见腰痛的发病率有多么高。这种病一年四季都可发生，但冬春季较多;各个年龄段的人都可能发病，但仍以中老年人为主，是困扰中老年人的一大难题。

中医学认为肾主骨生髓，中医经典《黄帝内经》曰“腰者肾之府”。明代《景岳全全书.腰痛》认为:"腰痛之虚证十居八九″中医学认为：肾亏体虛是腰痛发病的基础。肾精亏损，无以濡养腰府经脉而发生腰痛，所谓不荣则痛;感受风寒湿外邪，遏阻经脉气机，不通则痛;

据你简单的描述"肾虛受风一直痛″来看，应该为肾虚又感受风寒湿外邪，属于腰痛的虚实夹杂症。此种情况一般会是素体禀赋不足，或长期患有慢性病，加之劳累过度或年老体衰，或房室不节，从而导致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，为虚实夹杂证。 腰痛以酸软无力为主，喜按喜揉，遇劳更甚，腰痛反复发作，缠绵不愈，劳累后加重或复发，腿膝无力，腰膝肢体麻木有冷感，可伴手足不温，少气无力，舌质淡，苔白滑，脉沉弱或沉细；

一般的治疗措施

卧休选择硬板床（硬板床上铺2层褥子);适当功能锻炼，强壮腰背肌;防寒保暖，避开潮湿阴冷环境，防止外邪继续损耗正气，夏天空调温度不能设置太低;适当增加营养，适当多食新鲜蔬菜水果和高蛋白低脂肪易消化食物比如鸡蛋牛奶鱼牛羊肉等，忌食生冷油腻辛辣刺激之品，戒烟忌酒;正确看待疾病，保持心情舒畅;按时作息，保证充足的睡眠;劳逸结合，避免久站久坐和强迫姿势劳作，作好劳动保护，防止腰部扭挫伤;避免房劳纵欲伤肾。

治疗除可选用针灸按摩理疗外，选用中药宜补益肝肾气血，祛风湿止痹痛 可选用千古名方千金独活寄生汤加减，药用： 独活 桑寄生 黄芪 秦艽 牛膝 细辛 防风 肉桂 当归 鸡血藤 川芎 熟地 党参 白术 白芍 桂仲 骨碎补 续断 金毛狗脊 甘草。

推荐食疗方:杜仲腰花:猪腰子一对，洗净切成腰花，佐料若干。取杜仲20g，煎取浓汁与佐料加入腰花中，武火炒熟食用，每日一次。

其它也可用枸杞子50g 山药509 大米100g 煮粥常食。

据我们临床观察，中医药治疗此病疗效显著，绝大多数的腰痛都能疼痛缓解，临床治愈。

上述思路和方药举例，仅为我们临证习用之法，仅为交流之用，不作为用药处方依据。请在中医师辨证下选方用药。

我是中医老杨医生，如果你觉得有些许用处，欢迎关注我并分享、转发我的文章给您的朋友看，也可指正留言，您的点赞评论转发，是对我的最大 鼓励

谢谢！

腰疼、肾虚受风一直疼，怎么办？

腰痛只是一个症状，腰痛的原因众多，复杂多变，我们所谈论的只是腰部本身软组织、椎体结构、椎间盘和神经血管所涉及的腰痛。据统计，约80%的成年人有过腰痛病史，在国内以腰痛为主诉就诊的患者超过骨科门诊量的30%，其发病率仅次于上呼吸道感染，可见腰痛的发病率有多么高。这种病一年四季都可发生，但冬春季较多;各个年龄段的人都可能发病，但仍以中老年人为主，是困扰中老年人的一大难题。

中医学认为肾主骨生髓，中医经典《黄帝内经》曰“腰者肾之府”。明代《景岳全全书.腰痛》认为:"腰痛之虚证十居八九″中医学认为：肾亏体虛是腰痛发病的基础。肾精亏损，无以濡养腰府经脉而发生腰痛，所谓不荣则痛;感受风寒湿外邪，遏阻经脉气机，不通则痛;

据你简单的描述"肾虛受风一直痛″来看，应该为肾虚又感受风寒湿外邪，属于腰痛的虚实夹杂症。此种情况一般会是素体禀赋不足，或长期患有慢性病，加之劳累过度或年老体衰，或房室不节，从而导致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，为虚实夹杂证。 腰痛以酸软无力为主，喜按喜揉，遇劳更甚，腰痛反复发作，缠绵不愈，劳累后加重或复发，腿膝无力，腰膝肢体麻木有冷感，可伴手足不温，少气无力，舌质淡，苔白滑，脉沉弱或沉细；

一般的治疗措施

卧休选择硬板床（硬板床上铺2层褥子);适当功能锻炼，强壮腰背肌;防寒保暖，避开潮湿阴冷环境，防止外邪继续损耗正气，夏天空调温度不能设置太低;适当增加营养，适当多食新鲜蔬菜水果和高蛋白低脂肪易消化食物比如鸡蛋牛奶鱼牛羊肉等，忌食生冷油腻辛辣刺激之品，戒烟忌酒;正确看待疾病，保持心情舒畅;按时作息，保证充足的睡眠;劳逸结合，避免久站久坐和强迫姿势劳作，作好劳动保护，防止腰部扭挫伤;避免房劳纵欲伤肾。

治疗除可选用针灸按摩理疗外，选用中药宜补益肝肾气血，祛风湿止痹痛 可选用千古名方千金独活寄生汤加减，药用： 独活 桑寄生 黄芪 秦艽 牛膝 细辛 防风 肉桂 当归 鸡血藤 川芎 熟地 党参 白术 白芍 桂仲 骨碎补 续断 金毛狗脊 甘草。

推荐食疗方:杜仲腰花:猪腰子一对，洗净切成腰花，佐料若干。取杜仲20g，煎取浓汁与佐料加入腰花中，武火炒熟食用，每日一次。

其它也可用枸杞子50g 山药509 大米100g 煮粥常食。

据我们临床观察，中医药治疗此病疗效显著，绝大多数的腰痛都能疼痛缓解，临床治愈。

上述思路和方药举例，仅为我们临证习用之法，仅为交流之用，不作为用药处方依据。请在中医师辨证下选方用药。

我是中医老杨医生，如果你觉得有些许用处，欢迎关注我并分享、转发我的文章给您的朋友看，也可指正留言，您的点赞评论转发，是对我的最大 鼓励

谢谢！

腰痛分那些类型？如何辨证论治？

【辨证论治】

1．辨证要点

（1）辨内外标本：内伤肾虚为本，外感、闪挫为标。

（2）辨新旧虚实：新病卒痛多实，久病多虚；壮年外感多实，老年体质多虚；虚证中久事劳役多气虚，房事过度多精虚。

（3）辨疼痛性质：悠悠酸痛多虚（但酸不痛多为肾虚）；隐痛重着阴雨天加重多湿；冷痛拘急多寒；痛处喜冷，遇热痛甚多热，局部刺痛，按之痛甚，多闪挫，血瘀。

2．治疗原则实者泻之，祛邪通络；虚者补之，宜补益肾精，填髓壮骨；本虚标实，虚实夹杂者宜分清标本虚实主次，标本兼顾。

3．应急措施腰痛多以外伤急发剧烈疼痛，为缓解疼痛可采用下列方法：

（1）针刺殷门、人中、委中、承山、阿是穴，强刺激，留针15～20min。

（2）耳针腰椎、腰痛点、骶椎。

（3）服云南白药，三七伤药片或跌打丸。

（4）地鳖虫，焙黄研末，每服3g，2／d，黄柏煎水冲服。

（5）七厘散或冬乐膏等外敷或外贴。

4．分证论治

（1）寒湿腰痛

主证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，阴雨天则加重；苔白腻，脉沉细而迟。

治法：祛寒除湿，温经通络。

方药：甘姜苓术汤加味。干姜5g，茯苓15g，炒白术12g，狗脊10g，骨碎补10g，汉防己10g，炙甘草6g。

（2）湿热腰痛

主证：腰痛重着而热，热天或雨天疼痛加重，活动后或可减轻，口干口渴；苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿，舒经活络。

方药：四妙丸加减。苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，牛膝10g，萆薢10g，汉防己10g，当归10g，炙甘草6g。

（3）瘀血腰痛

主证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按；舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有外伤史。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，没药10g，五灵脂10g，秦艽6g，羌活6g，香附10g，牛膝10g，甘草6g，地龙10g。

（4）肾虚腰痛

主证：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，手足不温，少气乏力；舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热；舌红少苔，脉弦细数。

治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。

方药：偏阳虚者宜右归丸。熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子10g，川牛膝10g，鹿角胶10g，龟板胶10g，肉桂6g，熟附子10g。

偏肾阴虚者用左归丸化裁。龟板胶10g，熟地黄12g，山茱萸10g，鹿角胶10g，枸杞子10g，山药15g，菟丝子10g，牛膝10g。

5．针灸疗法主穴：大椎、肾俞、承山、殷门、委中。寒湿，湿热者加足三里、三阴交穴；脾虚者加脾俞、足三里穴；肝郁者加期门、行间穴；瘀血者加血海、人中。

外感急性腰痛者多用泻法，内伤慢性腰痛用补法，虚实兼夹者宜平补平泻法。针刺后通常留针20～30min，1／d，半个月为1个疗程。寒湿、脾虚、肾虚者可用灸法、火罐疗法。

6．推拿疗法推拿取穴以近取法为主，尤其是近取督脉，足太阳膀胱经与足少阴肾经的经穴。施术部位主要在腰背部，光在腰郝疼痛区及其周围应用攘法式推法，配合按压所取诸穴，如肾俞、大肠俞、居髎、环跳、殷门及压痛点。

【预防】避免寒湿，湿热之邪外侵，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，身劳汗出后及时擦拭身体，更换衣服。保持正确的坐、卧、行体位，劳作后要适当体息，避免腰部劳损，节制房事，勿使肾精亏损，不可强力举重，不可负重久行，避免腰部跌、仆、闪、挫。

腰痛怎么办

自己观察看看，如果卧床休息几天后可以减轻就没什么问题；如果卧床减轻，起床活动后加重，考虑是腰椎间盘的问题；如果卧床休息后反而加重，稍微活动后疼痛减轻，活动略多又加重，那就可能是腰肌劳损了，后两个腰病都可以通过按摩、理疗、针灸等治疗快速缓解的