不知道有多少小伙伴

对电视剧《还珠格格（三）》中

这个名场面

记忆犹新

知画为了赢得永琪的爱

在挽留他不成的情况下

用大肚皮用力撞击桌脚

造成胎儿早产

别说是在医疗卫生条件不发达的古代

即便是科技发达的现代社会

孕妇的腹部遭遇外伤或创伤

也非常容易引发胎死腹中

甚至“一尸两命”的致命危险

这份独属于女性的痛苦

在安徽黄山人赛赛（化名）身上更是

最痛的领悟——

6年内连续两次胎死宫内、胎盘早剥

今年7月更是发生最惊险一幕

让所有人流汗又流泪

结婚七年两次胎盘早剥，安徽护士险些没了性命

今年31岁的赛赛来自安徽黄山，是一名护士。她工作认真、责任心强，与丈夫感情深厚。夫妻俩结婚7年，一直非常想孕育自己的小宝宝。

本以为生孩子是婚后水到渠成的事情，没想到却成为夫妻二人的难关。“怀孕”两个字也成为赛赛不能承受的生命之重。

2016年12月底，在怀孕第37周时，赛赛因突发腹痛、阴道流血，被紧急送往当地医院，“医院的同事告诉我，宝宝胎心听不到了，我真是如遭雷击。”回忆往事，她还是说不出的伤心，孩子即将足月、马上就可以看到新世界，却在肚子里没了任何生命的气息。因为胎盘早剥，当地医院对她紧急开展了剖宫产手术，胎儿没能保住，她自己也术后出血不止，转诊至浙大一院ICU治疗，才侥幸捡回一条性命。

3年后，2019年6月，再次怀孕的赛赛在孕33周时，出现了严重头晕、呕吐的情形，为了防止胎儿出现意外，警觉的她还特地购买了胎心监护仪。但一天深夜，伴随着持续不断的剧烈腹痛、阴道出血，绝望的感觉再次袭来——赛赛肚子里的宝宝又没了动静。老公连夜将她送来浙大一院，又是“胎盘早剥”“胎死宫内”，这让夫妻俩深受打击。此后，夫妻二人坚持定期从黄山赶来杭州，到产科主任李央主任医师的专家门诊就诊，咨询备孕事宜。

又一个3年，功夫不负有心人。2022年初，赛赛意外发现自己已经怀孕1个多月了。第三次怀孕的她再也不敢掉以轻心，暂停了工作，特地租住在浙大一院总部一期附近养胎、保胎。因为此前曾经有过两次胎盘早剥的病史，李央主任也仔细叮嘱她坚持每周产检。结果今年6月底，小宝宝在赛赛的肚子里又出现了危险的端倪。

在孕26周的产检中，B超检查结果提示，赛赛的胎盘后方发现了一块大小约4.6cmX3.6cm的血肿，胎心正常，没有明显腹痛，专家为“胎盘早剥”，李央主任立即将赛赛收治入院。

“医生，能否帮帮我，保住这个小宝宝，我太渴望做妈妈了！”面对赛赛止不住地哀求，浙大一院产科所有的医护人员都为之动容。

每一分每一秒，关照产妇与胎儿安危

正常情况下，胎盘只有在宝宝出生后才会剥离，如果胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离就是“胎盘早剥”，胎盘一旦剥离子宫壁，就像大树被连根拔起，皮之不存，毛将焉附？

宝宝在妈妈肚子里不能充分获得氧气和必需营养，就会出现大问题，分分钟可能会发生重度窒息、胎死宫内，围产儿死亡率比非胎盘早剥高25倍。此外，准妈妈也有大出血、凝血功能障碍、休克的风险。

胎盘早剥依据病情严重情况可分为0、I、II、III级：

孕26周，相当于胎儿在母体内生长到六个月半左右。如果为了预防胎盘早剥进一步恶化，早早将宝宝“剖”出来，存活的几率是比较低的，因为胎儿此时的部分器官还没有发育成熟；但胎盘早剥又发作得非常隐匿，而且进展又快，处理不及时很可能严重危及母子性命。

入院后的每一分每一秒，李央主任团队都要关照到产妇和宝宝的安危，稍有不慎，后果不堪设想！经过产科全科室的周密讨论，以及每天多次的胎心监护、尿蛋白检测，最终在赛赛怀孕第28周时，由李央主任主刀为她进行剖宫产手术。

7月初，手术紧张进行——麻醉、消毒、铺巾、进腹、破膜、取胎……可怕的血性羊水喷涌而出，胎儿顺利娩出。新生儿刚娩出时口周青紫，在新生儿科急救团队的大力抢救下，经过即刻吸氧、保暖等处理，面色很快恢复红润，大家也松了口气。紧接着便是胎盘的娩出，胎盘剥离面上的积血压迹明显，占据了整个胎盘的1/4，触目惊心！结果也印证了李央主任最初的诊断——这个积血压迹是典型的胎盘早剥特征。

“胎盘边缘并未剥离，胎盘和子宫壁之间包裹着不断涌出的鲜血。随着胎盘后出血越来越多，压力越来越大，血液会冲出胎盘边缘，或渗透羊膜进入羊水。”李央主任解释，赛赛的“胎盘早剥”属于隐性剥离，如果不是B超医生在早先的产检中及时发现血肿而她又没有持续性腹痛等症状，极有可能再次造成死胎，更严重的是，随着隐性胎盘早剥的进一步进展，还将造成子宫胎盘卒中（又称“库弗莱尔子宫”），整个子宫都会变成青紫色，严重时甚至子宫不保、严重出血、性命堪忧。

好在经快速有效处理，赛赛和宝宝都转危为安，目前已经平安出院。

胎盘早剥到底有多可怕？专家这样说

“真的太感谢浙大一院！如果不是你们抢救及时，我的宝宝可能已经……”出院时，赛赛和丈夫对李央主任再三感谢。李央主任表示，胎盘早剥有许多慢性诱发因素，致使复发率高。如果既往有2次胎盘早剥病史，发生第三次胎盘早剥的风险增加了50倍。

“因为妊娠高血压等多种诱因，赛赛属于复发性胎盘早剥，一开始是慢性的，后来急性剥离。她和宝宝能平安顺利地出院，却绝不是偶然，这和赛赛及时就诊、明确的超声检查、适时的剖宫产、新生儿的抢救复苏、还有家属的高度配合都密不可分。”

根据国内报道，胎盘早剥的发生率为0.46%~2.1%，胎盘早剥围产儿死亡率20%~35%。而随着近年来“全面三孩”政策放开，高龄产妇增加，胎盘早剥的病例在临床更常见了，“我最近一个月内就处理了3例，李央主任介绍，胎盘早剥可能与以下几个因素密切相关：

①血管病变：妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，容易出现胎盘附着处出血，形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。这是胎盘早剥的主要原因，大约占一半左右。

②机械性因素：外伤例如腹部被强力撞击，或者行走时不慎摔倒等会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，一般发生与外伤后24小时内。

③宫腔内压力骤减：未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

④其他因素：高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇再发胎盘早剥的风险明显增高。此外，吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等。

但是，还有大约28.7%的胎盘早剥无可能的相关高危因素，所以每个宝妈都要提高警惕，不能松懈！

专家强调，阴道流血、持续性腹痛、子宫强直性收缩（硬得像铁板一样）、胎动异常和血性羊水是胎盘早剥最常见症状，如果宝妈有此症状，别犹豫，立即就医。

如何预防胎盘早剥？

01

要加强孕期产检，发现有疑似胎盘早剥的情况就立即就医。

一旦发生腹痛、血性羊水或阴道出血等不适，及时就医。

02

03

孕期要格外小心，防止腹部受到撞击和挤压。

关注胎动，如果出现胎动异常，突然减少、消失，或者剧烈、频繁时，都可能说明胎儿出现问题。

04

05

适量运动、避免长时间仰卧，戒烟、戒酒、戒毒，注意个人卫生，预防感染。