-这是「小葛聊健康」第034篇文章-

据估计，目前我国慢性乙肝病毒感染者约7000万；在肝硬化和肝癌的患者中，由乙肝病毒所致的分别占77%、84%。

然而，追问乙肝患者是如何感染上的，不少人会觉得感染得莫名其妙。以前没有乙肝，也没有乙肝家族史，就突然查出了乙肝。

乙肝到底是怎么传播？今天，我们来好好说说。

01修脚、纹身、打耳洞那些被忽视的传播途径

乙肝病毒主要的传播途径是母婴、血液和性接触，不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如同在一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等只要没有血液暴露的接触，都不会传染乙肝病毒。

乙肝的传播途径

一般来说，从小就感染上乙肝的，通常与母婴传播有关。在我国实施新生儿乙肝免疫规划前，母婴传播占30%-50%。成年后查出乙肝，通常与血液和性接触传播有关。

让不少乙肝患者困惑的是，自己既没有家族史，男女关系也正常，怎么就会感染上乙肝呢？这是因为有些感染较为隐匿，导致不少人被感染了而不自知。

在血液传播中，乙肝病毒可以通过破损的皮肤或黏膜传播，如修脚、纹身、打耳洞、共用剃须刀和牙具等。若相应的器具没严格消毒，就有被感染的风险，这样的情况在门诊中并不少见。

慢性乙型肝炎防治指南（2019 年版）明确指出修脚、纹身等会感染乙肝

当然，在血液传播中以下五类人有更高的感染风险：

有注射毒品史；应用免疫抑制剂治疗者；既往有输血史、接受血液透析者；家族成员中有乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，包括乙肝病毒携带者，慢乙肝患者。有接触血液或体液职业危险的医务人员。

……

关于性传播，主要是因为容易引起皮肤黏膜破损，乙肝病毒通过破损处进入血液造成感染。

高危行为和预防措施

02蚊子、口腔溃疡那些被误解的传播途径

既然乙肝病毒可以存在于乙肝患者的血液、体液中，那蚊子会不会传播乙肝病毒？在有口腔溃疡时，恰巧和乙肝患者一起吃饭会不会被感染？相信很多人都有过这样的担忧。其实，大可不必。

A.关于蚊子，答案是不能

《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》明确指出，流行病学和实验室研究均未发现乙肝病毒能通过吸血的昆虫，如蚊子、臭虫等传播。

第一，乙肝病毒是嗜肝DNA病毒，主要“攻击”的是肝脏组织，并肝细胞中繁殖复制，但蚊子没有肝脏，所以乙肝病毒无法在蚊子体内繁殖。乙肝病毒也不能在蚊子体内生存，会被蚊子消化道释放出来的一种蛋白酶“杀死”。不能生存，也不能繁殖，自然就无法传播乙肝病毒。

第二，至于蚊子吸血时嘴巴（学名“口器”）上残留的血液，先不说这种概率极小，就算发生，病毒量也可以忽略不计，远达不到传播的量。

与此同时，早在20世纪科学家就做过大量的研究，证实蚊子不能传播乙肝病毒。

用吸饱了乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者血液的蚊子去叮咬试验猴子和黑猩猩，得到的结论是它们没有被感染乙肝病毒。在疟疾和乙肝流行率较高的地区长期观察，发现乙肝的发病率没有像疟疾一样在蚊子叮咬的高峰季节明显升高。

蚊子不会传播乙肝病毒

可能好奇的你会继续问，同样是病毒，为什么疟疾、登革热等就可以通过蚊子传播呢？那是因为蚊子在吸血前注入人体的是唾液，不是血液，而通过蚊子传播的病毒不仅可以在蚊子体内繁殖，还可以被释放到蚊子的唾液中。

以登革热为例，雌蚊吸了感染登革热病毒患者的血液后，登革热病毒会经蚊子的消化道进入蚊子的中肠上皮细胞，并快速繁殖，随后到达蚊子的唾液腺，并在唾液腺中进一步增殖。整个增殖过程大约持续8-10天，等到病毒量达到一个较高水平后，随即被释放到蚊子的唾液中，然后通过叮咬感染下一个个体。

B.关于口腔溃疡，答案是几乎不会

通常口腔溃疡不会出血，因此，和乙肝患者一起吃饭时，最有可能在其唾液中接触到病毒。但乙肝患者唾液中的病毒含量非常低。

当然，也不是100%不会被感染，若能同时满足以下4个条件：

1）乙肝患者乙肝病毒DNA水平很高，至少10的5次方以上，或乙肝e抗原（HBeAg）阳性。

2）吃饭期间乙肝患者流了大量的口水，且口水恰好都沾到了相应的食物上。

3）你很精准地夹到了沾有大量乙肝患者口水的菜，并持续接触自己的口腔溃疡面。

4）你没打过乙肝疫苗，对病毒没有抵抗力。

在日常生活交流中，上述4个条件几乎不可能同时满足，所以答案是几乎不可能。

如果对方在吃饭期间不小心嘴巴咬破了皮，还出血了呢？确实，我们无法排除这种小概率事件的发生，但答案依然是几乎不可能。

因为这不仅要对方出血量足够大，并都沾到了饭菜上，再加上你的嘴巴也恰巧有伤口的情况下，血液才能通过伤口造成感染。否则，完全没必要自己吓自己。

口腔溃疡不会传染乙肝

03

患者抗病毒，家属打疫苗

让病毒无可乘之机

打疫苗，打疫苗，打疫苗，这是预防乙肝病毒感染最有效的方法。特别是新生儿、婴幼儿，以及家庭成员中或日常工作中会接触到乙肝患者的。

乙肝疫苗全程需要接种3针，按照“０、1、6”的程序接种，即接种第１针疫苗后，在１个月和６个月时接种第２针和第３针。如果母亲有乙肝，在宝宝出生时还应接种乙肝免疫球蛋白。

打完第3针乙肝疫苗一个月后，应做一个乙肝五项定量检查，以判断是否接种成功。若检查结果显示，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，且＞100 mIU/ml，表示有抗体，对乙肝有免疫力，通常乙肝疫苗的保护力可持续30年。

乙肝五项定量检查化验单，该图小美仅乙肝表面抗体呈阳性，意味着她对乙肝有免疫力

对于乙肝患者而言，怎么做才能避免自己的亲人被感染呢？主要有三点：

及时提醒家庭成员接种乙肝疫苗，特别是自己的另一半和15岁以下的孩子。坚持抗病毒治疗，尽可能地将乙肝病毒控制在检测下限。因为乙肝病毒传染性的高低主要取决于患者血液中HBV DNA水平（见下图）。

乙肝病毒DNA报告单，E后面的数字越大，病毒量越高，传染性也就越强。

3.避免与家人共用牙具、剃须刀、指甲钳、注射器及取血针等，但凡会引起出血的东西都不要共用。若共用了，且你们之间不小心有了血液接触，及时处理的方式如下：

在伤口周围轻轻挤压，排出伤口中的血液。第一时间去医院查乙肝病毒DNA，乙肝五项。若此前已接种过乙肝疫苗，且乙肝表面抗体仍呈阳性，可以不做处理；若乙肝表面抗体呈阴性，不管此前有没有接种过乙肝疫苗，或还没接种完都应立即接种乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种1针乙肝疫苗。

参考文献：

中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2648-2669.

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乙肝的传播途径有哪些？

乙肝的传播途径具体如下：

1、母婴传播  

母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。  

2、父婴传播  

乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒。  

3、医源性传染  

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。  

4、输血传播  

输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。  

5、密切生活接触传播  

包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播。

5、性传播  

对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

扩展资料

家族式乙肝的危害：

家族型乙肝传染最重要的是乙肝的母婴传播和婴幼儿传播，从小感染乙肝病毒的，非常容易造成慢性病毒携带，发病后发生肝癌或肝硬化的几率更大。

婴幼儿感染者更容易因为免疫耐受而出现病毒免疫指标阳性，病毒滴度高，但肝功能正常，B超提示肝脏除了光点增粗外，没有更严重的改变，这种感染状态一般对自身的健康危害不大，但作为传染源，具有很大的传染性。

另外，成年之后感染乙肝病毒也不容忽视，成年人感染后，由于机体免疫系统健全，就会出现不同程度的免疫清除，在免疫清除的过程中，出现不同程度的肝功能异常，有些患者甚至出现重型肝炎。

免疫清除后，多数患者会出现病毒免疫指标部分阴转，病毒滴度下降甚至降至检测水平以下，还有部分患者会因为免疫清除反复出现导致反复肝炎活动，并继而转变为肝硬化甚至肝癌。

参考资料来源：百度百科-乙肝病毒传播途径

参考资料来源：人民网-乙肝的传播途径有哪些？这些地方需注意

乙肝传播途径有哪些？

第一，母婴传播。
“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌液、血液，这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性。
母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。
第二，医源性传染。
在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。
第三，输血传播。
输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。
第四，密切生活接触传播。
包括一起吃饭，生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。
第五，性传播。
对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。
目前蚊虫叮咬不被确认为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要