病毒性急性胃肠炎

Acute Gastroenteritis

是怎么回事？

急性胃肠炎是消化系统最常见的疾病，指各种原因导致的胃肠道急性炎症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，还可伴有发热、头痛等症状。急性腹泻也属于急性胃肠炎的一种。

急性胃肠炎病例的定义为：24小时内出现排便≥3次且有性状改变，和/或24小时内出现呕吐者。

急性胃肠炎的病因有哪些？

急性胃肠炎的病因多种多样，主要可分为感染性病因和非感染性病因，最多见的是感染性病因。

急性胃肠炎的感染性病因包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。病毒性急性胃肠炎病原体常见的有轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、星状病毒、肠道腺病毒等。细菌性急性胃肠炎病原体常见的有致泻性大肠杆菌、沙门菌、副溶血弧菌、弯曲菌等。真菌和寄生虫相对少见，主要有白色念珠菌、隐球菌、阿米巴痢疾、贾第鞭毛虫等。

非感染性病因包括饮食不当、食物过敏、中毒、药物治疗、妊娠等，一些自身免疫性疾病如过敏性紫癜等也可引起急性胃肠炎的发生。

常见病毒性急性胃肠炎

有哪些特点？

近年来，病毒性急性胃肠炎发病率逐年上升，已经成为最常见的急性胃肠炎类型，特别是在秋冬季节，病毒导致的急性胃肠炎远远高于细菌导致的急性胃肠炎。随着轮状病毒疫苗的普及，轮状病毒急性肠炎的发病率逐年降低，而诺如病毒急性胃肠炎逐渐成为关注的焦点。

诺如病毒常在学校、幼儿园、医院、养老院等人员密集的场所引起聚集性疫情，北京市报告的急性胃肠炎疫情绝大部分是由诺如病毒引起。星状病毒、札如病毒、肠道腺病毒急性胃肠炎散发病例和聚集性疫情也时有发生。病毒性急性胃肠炎发病有共性，也各有特点。

共同点

人群普遍易感，主要引起婴幼儿、老年人及免疫功能低下者感染。主要症状为呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、发热、头疼、畏寒等。

经粪-口途径传播，主要借助污染的水和饮食、与感染者密切接触、接触污染的物体等传播。为自限性疾病，一般病情轻微，病程较短，预后良好，但老人、婴幼儿及患有基础性疾病的人也有发生严重并发症的风险。

各自的特点

■ 轮状病毒急性胃肠炎：轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻的最主要病原体。感染轮状病毒1～3天后，会出现水样腹泻，每日腹泻数次到数十次，可伴有发烧、呕吐或腹痛。多数患者症状较轻，病程1周左右。

■ 诺如病毒急性胃肠炎：诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，常在人员密集的场所引起聚集性疫情。成人感染率高，隐性感染者多见。人感染诺如病毒后一般12～48小时可出现症状，主要表现为呕吐和腹泻，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。本病通常持续2～3天，预后良好。

■ 札如病毒急性胃肠炎：人感染札如病毒后，经11~100小时潜伏期后出现腹泻、恶心、腹痛、呕吐及发热症状。

■ 星状病毒急性胃肠炎：人感染星状病毒后,经过1～3天的潜伏期出现腹泻、水样便伴呕吐、腹痛、发热等症状，一般持续数天。

■ 肠道腺病毒急性胃肠炎：肠道腺病毒主要感染5岁以下的儿童，感染肠道腺病毒后，经过3～10天的潜伏期后出现明显的腹泻和呕吐，大便为水样便，常伴有发热和呼吸道感染，可能会出现轻到中度的脱水。

得了病毒性急性胃肠炎

怎么办？

大多数的病毒性急性胃肠炎是自限性疾病，目前没有特效药物，以补液及对症治疗为主，一般无需特殊治疗。患者只需调整饮食，注意休息，补充水分和电解质，可自行购买口服补液盐（ORS），按照说明书要求服用。

急性胃肠炎患者如果出现严重的呕吐、腹泻症状，或合并高热，需及时前往肠道门诊就诊。

供稿：市疾控中心传地所 刘白薇

北京同仁医院 顾华丽

图片来源于网络

来源：北京市疾病预防控制中心

病毒性胃肠炎是怎么感染的？

病毒性胃肠炎是因感染了病毒而致腹泻，这些病毒共有5种，分别是：诺沃克病毒、星状病毒、杯状病毒、轮状病毒及流腺病毒。这些病毒多存在于病人和感染者的胃肠道，病毒可随粪便和呕吐物排出体外，因此，病毒性胃肠炎病人和病毒感染者是该病的传染源。在症状出现前病毒就可从粪便中排出，排毒时间可持续几天乃至2～3周。病毒排出体外后，可以污染水、蔬菜、瓜果、手等等。如果人摄入了这些被病毒污染的食物、水；接触了病毒或病毒污染的物品而未洗手就进食，都可能被感染。不同的病毒感染的年龄对象可有不同。如：A组轮状病毒主要感染婴幼儿，最高发病年龄为6～12个月，其次是12～24月龄和2～6月龄，其他年龄，特别是新生儿和老年人在免疫能力低下时也可以感染。人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿更容易感染。B组轮状病毒主要感染青壮年。C组轮状病毒主要感染儿童，成人的感染几率比较低。流腺病毒主要感染3岁以下的婴幼儿，成人感染者罕见。

急性肠胃炎是什么原因？

急性胃肠炎，就是感染导致胃黏膜的急性损伤所造成的炎症反应。它的主要临床表现有腹痛腹泻，食欲下降，伴有呕吐，反酸，严重的患者会出现上吐下泻，甚至会失水过多而导致水电解质失衡。急性胃肠炎的病因主要是由于进食不洁的食物而引起的，或者是呼吸道病毒引起的，再或者是由细菌引起的造成消化系统的急性炎症反应。