“当前天气逐渐转凉，以往每年在秋冬季节感染性疾病会有所增多，最近这段期间，又有不少家长带着腹泻、呕吐的孩子来看门诊。”9月27日，上海交通大学附属儿童医学中心感染科主任曹清在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示。

上海交通大学附属儿童医学中心感染科主任曹清（右二）正在为患儿看诊。受访者 供图

曹清介绍，在秋季感染性腹泻里面，轮状病毒是主要元凶之一，好发于6周龄到2岁的儿童间，在中国，轮状病毒感染全年均可发生，差不多在每年10月到次年的1月是高发季，它也常常被称为“秋季腹泻”。

“和普通腹泻不一样，轮状病毒腹泻有‘三多一少’的特点，即患儿大便次数多，一天可拉10到20次；水样腹泻变多；大便量变多以及小便量变少。由于轮状病毒腹泻会导致患儿脱水，严重情况下甚至会危机生命。”曹清补充说，“腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，这正与轮状病毒感染息息相关。除了胃肠道症状以外，轮状病毒还可能侵犯心肌、肾脏、肝脏和肺部，而这些症状往往会更加严重。轮状病毒还可能进入血液，导致全身感染。”

曹清强调：“对于低龄儿童，要尤其注意，如果出生两年内反复发生腹泻，则可能影响生长发育和认知功能。这是因为轮状病毒对肠黏膜细胞有破坏作用，继而影响肠道对乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。长此以往，势必会影响孩子的营养吸收和生长发育。”

如何避免感染轮状病毒呢？

曹清解释称，轮状病毒主要通过粪口途径传播，也会通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播。而且轮状病毒非常狡猾，耐酸耐碱，普通的消毒剂和洗手液很难把它完全清除。有研究表明，轮状病毒可以在手上存活数小时，也可在物体表面存活数天。

另外，婴幼儿的照护者也可能将病毒传染给孩子，“成人可能在感染轮状病毒后，多为无症状感染者，但依然有病毒传播能力，在和孩子亲吻、拥抱、照护间，就把病毒带给孩子，而在公共环境里也有很多无症状感染者，通过各种接触途径传播病毒，比如在乘电梯、走楼梯时。手触碰到的地方，就会有传播的可能。”曹清说。

上述专家表示，一个有效预防轮状病毒感染的方法，即高温烧煮食物，需要保持食物在55摄氏度的条件下烧煮30分钟以上。另外，作为婴幼儿的照护者，千万不要嘴对嘴给孩子喂东西，轮状病毒毕竟是粪口传播，通过咀嚼的途径，很容易增加感染风险，同时还要做好玩具和奶瓶的消毒，建议将奶瓶放入60摄氏度以上的水中煮30分钟。

一旦感染轮状病毒，该如何治疗？

曹清指出，目前尚无轮状病毒腹泻特效药，医生仅能提供口服补液盐或输液等对症治疗手段，解决患儿脱水问题。对于重症患儿，腹泻同时会伴有呕吐问题，导致无法口服补液盐，但必须要想办法缓解脱水，避免进一步危害发生。目前，接种疫苗是预防轮状病毒的最佳手段，也可以防止重症发生。

曹清指出，事实上近年来轮状病毒腹泻的死亡率呈明显下降趋势，从2000年50万儿童死亡，下降至2013年22万儿童死亡。这都要归结于，随着疫苗的广泛运用，有效降低了重症率和死亡率，减轻疾病负担。

谈及疫苗保护效率，曹清表示，目前我国境内正式上市的轮状病毒疫苗有两种：一种是国产的单价轮状病毒疫苗，一种是进口的五价轮状病毒疫苗。前者对于重症的保护效率在70%左右，后者的重症保护效率可达到95.5%，对全部胃肠道的感染症状，保护效率可达70%。“无论哪种轮状病毒疫苗，都有明确的接种窗口期，如五价轮状病毒疫苗第一剂需要在6-12周龄间服用，一旦错过就无法补种。”

秋季腹泻来临，正确识别宝宝秋季腹泻的表现和护理

每年9月末至11月间为小儿秋季腹泻发病率较高的时段，天气转凉，很多家长吐槽，宝宝夏天没胃口， 入秋后又摊上了秋季腹泻，拉肚子拉得腿都软了，就是不长肉 。

那么，我们该如何应对婴幼儿秋季腹泻呢？秋季腹泻的原因是什么？

当前，引起秋季腹泻的元凶大多是轮状病毒。 此病毒生命力极强，即使在50 的高温下或零下20 的严寒中，都能不吃不喝地活着。一到秋天，它就来了精神，伺机侵入人体，经口到肠，繁衍子孙，很快就成了气候。另外，还可能是诺如病毒，症状相对轮状病毒要轻一些。有些宝宝会同时出现两种病毒的混合感染，症状就会相对重一些[1]。

6个月 3岁的婴幼儿是秋季腹泻主要的易感人群， 营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病 ，而且病情重、病程长。

小于6月龄的婴儿，由于母乳中的抗体保护，不易患秋季腹泻。3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程一般较短。成人也会感染秋季腹泻，症状与儿童相似，但病情轻，病程短，一般2 3天即可痊愈。

幼儿感染轮状病毒后，一般可先有发热、流涕等类似感冒的症状，有些还会出现呕吐。在1 2天后会出现腹痛、水样大便，大便多为黄绿色蛋花、白色米汤样稀水便或排出完全不变形的吃进食物，且有酸臭味。这是因为：轮状病毒引起小肠上皮细胞的斑样损伤，黏膜受累导致肠绒毛被破坏。双糖酶的活性下降可导致碳水化合物的吸收下降，渗透压增加，分泌增多，形成水样腹泻[2]。

一旦发生腹泻，家长应注意观察宝宝的精神、面色、大便次数、性状及尿量 。无论病情轻重，都应尽快带宝宝看医生，同时带一份新鲜的大便送去化验检查。化验大便需要取其有形成分，如红细胞、白细胞、脂肪球、寄生虫卵等，这些有形成分通常存在于粪便的液体里。粪便的固体部分以食物残渣为主，对化验没有太大作用。大便标本必须使用干燥洁净的容器盛装，不能用尿不湿、尿布、卫生纸、棉签等有吸水性的材料容器。采集后的标本最好在1小时内送检。

如果孩子腹泻特别严重，家长可带孩子到医院，现场排便后第一时间采集标本送检。大便常规检查、轮状病毒检查，可在半小时出结果。

轮状病毒感染的腹泻，多数具有自限性，病程较短，一般为3 5天。腹泻不主张吃抗病毒药和抗生素，因为用药不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。即使病情发展严重，合并了细菌感染，也应在医生指导下谨慎使用抗生素。

轮状病毒腹泻以液体疗法、对症治疗为主，可口服一些微生态制剂和消化道黏膜保护剂。 秋季腹泻对宝宝的最大危害是脱水，严重脱水可造成大脑等器官损伤，甚至危及生命。因此，一旦宝宝开始腹泻就要及时补水，不要等到出现缺水症状（如排尿减少、哭闹时没有眼泪、眼眶凹陷等）再补水。如果宝宝呕吐明显，可暂停10分钟再继续喂水，且要喂得慢些[1]。

益生菌制剂的功能有两种，可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。很多家长在宝宝腹泻期间自行给宝宝服用益生菌，结果腹泻更严重。因此，不要将益生菌制剂作为治疗小儿腹泻的必用药物，服用后效果不好就应及时停用。

适当的营养供应对宝宝病情的恢复、缩短腹泻康复时间，预防营养不良都很重要。可以继续母乳喂养，人工喂养的宝宝鼓励多进食。如果频繁呕吐，需暂时禁食，通过输液补充液体。腹泻期间要给予清淡易消化的饮食，以 流质和半流质为主：如米汤、米粥（可适当放些盐）、稀释牛奶或脱脂酸奶等。不吃生、冷、油腻的食物。同时鼓励宝宝多喝水。

另外补充一点皮肤护理的小建议：由于患儿频繁腹泻，臀部皮肤长期处于被大便污染的状态，易发生溃烂，因此每次大便后用温开水流动水冲洗，之后保持干燥，肛周用棉签涂蒙脱石散或20%鞣酸软膏，勤换尿布，保持衣物宽松舒适[3]。

秋季腹泻的病原体是什么

　　导语：秋季腹泻是小儿常见的病状，为什么会出现腹泻呢？下面让我们了解一下秋季腹泻的病原体吧！

　　 秋季腹泻的病原体是什么

　　秋季腹泻的病原体主要是轮状病毒。秋季腹泻多指秋、冬婴儿因感染轮状病毒而导致的腹泻,也叫轮状病毒肠炎。其次还有ECHO病毒、柯萨奇病毒。

　　 秋季腹泻的病原体传播途径

　　引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒。而由轮状病毒感染引发的秋季腹泻主要有两个传播途径：一是由粪到口，即直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中；二是空气传播，即患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。

　　临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。

　　 什么是轮状病毒

　　轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行。

　　轮状病毒（Rotavirus，简称RV）是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。然而，每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，后续感染的影响就会减轻，因而成人就很少受到其影响。轮状病毒总共有八种，以英文字母编号为A、B、C、D、E、F、G与H。其中，A种是最为常见的一种，而人类轮状病毒感染超过90%的案例也都是该种造成的。

　　 轮状病毒的流行情况

　　全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。在我国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿），每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。

　　 轮状病毒的易感人群

　　6个月～3岁的婴幼儿，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。

　　小于6个月的小婴儿，由于体内有母亲的抗体保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。

　　3岁以上的儿童，消化道功能和免疫系统逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。

　　成人也会感染秋季腹泻，但症状与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。

　　 怎么预防轮状病毒感染

　　1.注意卫生 妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿，妈妈在喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的`消毒且不要吃变质的奶。

　　2.添加辅食有讲究 秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。

　　3.餐具、炊具用前消毒 给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。

　　4.讲究食物放置 冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。

　　5.保持空气新鲜 切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。

　　6.不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。

　　7.不要接触其他腹泻宝宝 少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。

　　8.主动防疫：必要时，父母可以让孩子口服轮状病毒活疫苗，以以防该病的发生。