来源:吴尊友微博
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友9月9日在微博发长文解释“为何近期我国新冠疫情此起彼伏”。全文如下:
近期,我国新冠肺炎疫情此起彼伏,每日报告确诊病例数和无症状感染者人数在千例以上的严峻形势,已经持续约一个月。这是自武汉疫情以后、除上海疫情之外,我国新冠疫情形势最为严峻、复杂的。
海南严重疫情刚刚趋于控制,西藏疫情仍在处于高位,其他省份又陆续出现疫情。新报告疫情的省份,一发现,感染者人数就是几十例,甚至上百例。
出现当前这种严峻疫情形势,主要由周边环境和变异病毒两方面原因。
1. 西太平洋成为全球第五轮疫情中心
世界卫生组织将全球划分为六大片区:非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋区域。
西太平洋区域人口为19亿,涵盖37个国家和地区,包括中国、韩国、日本、蒙古、马来西亚、新加坡、越南、菲律宾、老挝、柬埔寨、澳大利亚、新西兰、太平洋岛国等。
从截至目前累计的新冠感染者总数来看,六大区域从多到少排序依次是:欧洲、美洲、西太平洋、东南亚、东地中海、非洲。
在过去新冠疫情的四波流行中,除第二波起源于印度的德尔塔变异毒株以东南亚区域最为严重外,其他三波流行都是以美洲和欧洲区域为疫情中心,无论发病数和死亡数,这两个区域合计都超过全球一半以上。
而目前还处在流行高位的全球第五波新冠疫情,风暴中心却转移到西太平洋区域。
中国作为西太平洋区域的一个成员国,受到周边国家和地区严重疫情的影响,给我国造成了“外防输入”的巨大压力。这是造成我国近期严峻疫情形势的主要外围原因。
为何西太平洋区域成为全球第五波疫情中心?
目前,还没有普遍认可的权威解释。有两种多数专家认为比较合理的解读。一是欧美多数国家已经放松了疫情防控措施,包括检测力度减弱,或者报告数减少,由人为因素造成欧美国家疫情不严重的假象。二是欧美国家在先前的四波新冠疫情流行中,相当比例的人发生了自然感染,特别是第四波奥密克戎毒株流行,造成了人群中很大比例的人感染。这种自然感染 疫苗免疫接种,产生的人群保护效果,比单纯疫苗接种产生的保护效果要好。而西太平洋区域的国家和地区,在前几波疫情流行时,自然感染的人数相对比较少,主要依靠疫苗接种获得免疫保护。
2. “内防反弹”面临的新挑战
奥密克戎变异毒株的出现,使得隐匿性传播更为常见,也为防控增加了难度。
隐匿性传播,也给新冠传播扩散蒙上了“神秘”色彩。
我们对隐匿性传播的认识还非常有限。不清楚隐匿性传播究竟是如何发生的。但凡查不到源头的感染,都可以归结于“隐匿性传播”。
前一段时间,全球著名华裔医学科学家何大一教授报告新冠病例“治愈”后复阳并造成传播的现象,值得我们再思考。
他报告了十例新冠感染者,在连续服用辉瑞公司新冠特效药5天(治疗的标准疗程为5天),治疗第4天症状消失,并随后在第5天、第7天连续两次采样检测,核酸均为阴性。病人治愈“康复”了。他并没有就此停止观察,而是继续每天采样检测核酸持续观察一段时间。他发现,其中3人在停药出现连续核酸阴性后,又出现了核酸阳性,而且还传染给了家庭其他成员。
如果这些病例不是以科学研究为目的,不是进行持续的每天观察一段时间,可能就无法发现他们“复阳”,被他们传播的感染者,也就成为没有感染源头的“隐匿性传播”。
类似的现象,其实在中国早就发现了。去年年初,在某省开展新冠疫情溯源调查,在锁定的几位重点人员中,每日进行核酸、IgA和IgG检测,发现个别人的核酸检测结果阴性和阳性交替出现。在强调采样质量后,仍然有核酸阴性和阳性交替出现的现象。
同样,在今年年初的北京冬奥会期间,也发现类似情况。在连续十多天的每日核酸检测中,多个感染者每人出现了连续3到5次核酸检测结果阴性、阳性间隔出现的现象,即核酸检测阳性的前一天核酸检测结果为阴性。而且每次核酸检测阳性的Ct值都在35以下,基本可以排除假阳性。参加冬奥会的检测人员都是经过严格筛选、训练和考核的,特别是在出现1-2次阴性、阳性交替后,会更加认真仔细。而且,这些检测结果都由专家小组共同分析、讨论再确定。因此,采样和检测操作造成这种现象的可能性基本可以排除。换句话说,这种部分感染者出现核酸检测阴性、阳性交替的现象是客观存在的。
如果这些感染者不是每天都做核酸检测,假设特别巧合,在平常的生活中,这些人就赶上阴性那天去做核酸检测,而阳性那天都没有去做核酸检测,他们的核酸检测结果记录全都是阴性,由他们在阳性那天造成传播的感染者,也就成了“隐匿性传播”。
至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出现核酸检测结果阴性、阳性交替的现象,目前还不清楚,需要做进一步的研究。
这种阴性、阳性交替的现象在“隐匿性传播”中究竟发挥了多大的作用,也需要进一步的研究。
这种现象的存在,无疑给新冠防控带来了巨大挑战。
吴尊友发长文解释“为何近期我国新冠疫情此起彼伏”,背后的原因都有哪些?
吴尊友对我国新冠疫情此起彼伏的原因进行了分析和解释,主要的原因包括:周边国家疫情严重外防压力大,新冠毒株隐匿性增强,国内人员流动性大。
一、周边国家和地区的疫情比较严重
世卫组织曾表明新冠疫情不会在短时间内结束,目前全球疫情已经进入第五个阶段,由于欧美国家防疫措施的暂停导致全球感染严重,尤其是西太平洋区域已经成为此轮疫情的重灾区,这也导致国外人员进入我国时有很大的几率携带新冠毒株,给我国新冠疫情外防工作带来很大的压力和困难,解除隔离的人员依然存在潜在的传染风险,因此会发现近期感染的病例会增多。
二、新冠毒株的隐匿性增强
奥密克戎本身的隐匿性强、潜伏期长,经过变异后这种特性更加的明显,其排毒期存在不规律的特点,也就意味着多次核酸检测时可能无法检测到病毒,导致无症状感染者在初期没有得到有效的管理,等到感染特征明显时,病例已经在社会层面产生了很多痕迹,而且奥密克戎的传染链也难确定,无法找到感染者之间的明确联系都可以划定为“隐匿性传播”,因此一个快递、或者一个不起眼的物品都可能成为传染的途径,因此才会导致确诊病例出现呈现随机状况,造成此起彼伏的局面。
三、国内人员流动性大
近期多地都报告检测出新冠病例和我国刚刚经历的暑期有很大的关系,暑期国内人口流动非常复杂,数量也比较多,打工族、学生、游客都让疫情感染的几率提高,而且很多人疫情防控意识有所降低,出门不佩戴口罩也导致人群在流动中交叉感染的机会增多,导致国内多地都出现确诊病例。